ŽILINA - Situácia je výsledkom nastavenia celého systému fungovania zdravotníctva vrátane systému stredného a vysokého školstva.
Vzhľadom na dopyt pacientov po zdravotnej starostlivosti, nie je verejná minimálna sieť poskytovateľov zdravotnej starostlivosti špecializovanej ambulantnej zdravotnej starostlivosti dostatočná (a neaktualizovaná od roku 2008) aj napriek intervenciám zo strany všetkých krajov na Slovensku. Na súčasne prevádzkované špecializované ambulancie je vyvíjaný veľký tlak, ktorý v mnohých prípadoch presahuje únosné pracovné zaťaženie lekárov. Zároveň neustále rastie priemerný vek lekárov – špecialistov.
Aktuálny stav:
Neurológia – z celkového počtu 36 zmluvných lekárov je 34
% vo veku nad 60 rokov
Pneumológia a ftizeológia – z celkového počtu 8 zmluvných lekárov
je 25 % vo veku nad 60 rokov
Psychiatria – z celkového počtu 29 zmluvných lekárov je 38 % vo veku
nad 60 rokov
Urológia – z celkového počtu zmluvných lekárov 15 je 47 % vo veku
nad 60 rokov
Kardiológia – z celkového počtu 17 zmluvných lekárov je 41 % vo veku
nad 60 rokov
Oftalmológia - z celkového počtu 41 zmluvných lekárov je 34 % vo veku
nad 60 rokov
Klinická imunológia a alergológia – z celkového počtu 22
zmluvných lekárov je 23 % vo veku nad 60 rokov.
Zástupcovia Žilinského kraja sú si vedomí súčasného kritického stavu v sieti poskytovateľov zdravotnej starostlivosti v nadväznosti na zabezpečenie dostupnosti k zdravotnej starostlivosti.„Riešením problému nedostatku lekárov sa intenzívne a dlhodobo zaoberáme, snažíme sa motivovať a finančne podporiť mladých lekárov podporným programom na stabilizáciu lekárov v Žilinskom kraji a to poskytnutím pomoci prostredníctvom schváleného podporného stabilizačného programu pre mladých lekárov pracujúcich v zdravotníckych zariadeniach v zriaďovateľskej pôsobnosti ŽSK ako i podpory budúcich lekárov priamo na lekárskych fakultách a za pomoci nemocníc v zriaďovateľskej pôsobnosti ŽSK. Od roku 2018 sme do Stabilizačných programov investovali 1 mil. 200 tis. eur. Rovnako tak intenzívne rokujeme so všetkými nemocnicami o výchove špecialistov, ktoré sú jediným subjektom, ktorý môže vyvzdelať lekára v špecializovanej činnosti na odborných oddeleniach. Opakovane upozorňujeme MZSR na potrebu legislatívnych zmien a rovnako zdravotné poisťovne, ktorých prioritou by malo byť zabezpečenie zdravotnej starostlivosti pre svojich poistencov a majú možnosť nastavenia motivačných programov prostredníctvom platieb za výkony z vybraného zdravotného poistenia,“ objasnila Erika Jurinová, predsedníčka ŽSK.
Nedostatok lekárov špecialistov začína už počas vzdelávania
a získavania odbornosti. Výchova jedného lekára špecialistu, ktorý môže prevádzkovať
ambulanciu trvá minimálne 10 - 12 rokov, v prípade
náročnejších odborov ešte viac. Absolventi lekárskeho štúdia
sa špecializujú na finančne atraktívnejšie odbory (napr.
plastická chirurgia, očné a pod.), špecializácie s menej
atraktívnym oceňovaním výkonov trpia nedostatkom záujemcov
(neurológia, pneumológia). Počet lekárov znižuje aj ich odchod
do zahraničia.
Silvia Pekarčíková, riaditeľka odboru zdravotníctvo ŽSK: „Keby slovenskí absolventi lekárskeho štúdia ostávali po skončení
štúdia na Slovensku, postačovalo by to na pokrytie potrieb
v regiónoch. Odchádzajú nielen kvôli lepším finančným
a materiálnym podmienkam, ale dôvodom je aj fakt, že dokážu
ľahšie a rýchlejšie absolvovať atestáciu v odbore.
Atestáciu na špecializáciu je zväčša možné si urobiť iba na
špecializovanom oddelení nemocnice. Optimalizácia siete nemocníc
zníži počet oddelení v nemocniciach a tým aj zníži
počet pracovísk, ktoré vychovávajú špecialistov, čo ďalej
ešte viac prispeje k zhoršeniu situácie.“
U poskytovateľov zdravotnej starostlivosti v špecializovaných
ambulanciách navyše neplatí rajonizácia. Pacient má právo na
slobodnú voľbu lekára na celom území Slovenska. Rajonizácia
však znamená, že ani kraj nemá zákonnú možnosť určovať, kde
a koľko bude v kraji špecializovaných ambulancia
pôsobiť. „Župa nemá priame finančné nástroje na podporu špecializovaných
ambulancii v regiónoch. Platby zmluvným lekárom realizujú
zdravotné poisťovne z vybraného zdravotného poistenia.
Vydávame povolenia na prevádzkovanie ambulancie žiadateľom, ktorí
splnia podmienky, avšak, keďže neplatí rajonizácia, nemôžeme
určovať lokalizáciu odbornej ambulancie,“ doplnila Pekarčíková.
Do verejnej siete špecializovaných ambulancii vstupujú okrem
ambulancii lekárov, ktorí majú zmluvy s poisťovňami aj
ambulancie vytvorené v nemocniciach, ktoré sú určené skôr
pre konziliárnu činnosť, teda hospitalizovaných pacientov
a nemajú dostatočný priestor pre pacientov z terénu
mimo nemocnice. Rovnako do siete vstupujú aj ambulancie nezmluvných
lekárov, ktorí nemajú zmluvy s poisťovňami a za výkony si
u nich pacienti platia. Tieto všetky ambulancie sa
počítajú do siete špecializovaných ambulancií v kraji
a deformujú tak verejnú minimálnu sieť stanovenú na celý
kraj.
Nedostatok špecializovaných ambulancii nie je možné vyriešiť bez zásadných legislatívnych zmien zo strany štátu, zmeny financovania zo strany zdravotných poisťovní a rozšírenia kompetencii pre samosprávne kraje pri tvorbe ambulantnej siete. Podporné programy zo strany Žilinského kraja pomáhajú stabilizovať sieť zdravotnej starostlivosti, ale nedokážu zabezpečiť dostatok absolventov v príslušných špecializovaných lekárskych odboroch.
Pre používanie spravodajstva Netky.sk je potrebné povoliť cookies