BRATISLAVA - Všeobecná zdravotná poisťovňa odhalila v rámci kontroly u zmluvných poskytovateľov jednodňovej zdravotnej starostlivosti viaceré závažné nedostatky. Kritizuje neprehľadné úväzky lekárov, nedostatočné personálne zabezpečenie, nesprávne nahlasovanie údajov či poplatky pre pacientov.
Poisťovňa preto od apríla s niektorými poskytovateľmi prehodnotí zmluvné vzťahy. Riaditeľ VšZP Matúš Jurových tieto informácie poskytol na dnešnej tlačovej konferencii.
Matúš Jurových: „VšZP v priebehu prvých mesiacov roku 2025 pristúpila k vykonaniu kontrol u poskytovateľov jednodňovej zdravotnej starostlivosti. Skontrolovala 172 pracovísk celkovo u 97 zmluvných poskytovateľov. (...) Našou snahou je mať istotu, že poskytovatelia, ktorí sú zmluvnými partnermi VšZP, poskytujú dokonalú starostlivosť pre našich poistencov.“
A čo sa všetko zistilo? Desať percent pracovísk a 15 percent poskytovateľov zamestnáva výhradne lekárov zo štátnych nemocníc. U približne tretiny poskytovateľov a 26,5 percenta pracovísk tvoria lekári zo štátnych nemocníc polovicu a viac personálu.
"Ak by lekár skutočne pracoval na plný úväzok v nemocnici a súčasne na plný úväzok aj v rámci pracoviska JZS, znamenalo by to, že denne odrobí 16 a viac hodín, čo nie je v ľudských silách dlhodobo udržať," upozornil Jurových.
Tiež sa zistilo, že 25 percent pracovísk a 30 percent poskytovateľov vyžaduje od poistencov povinné poplatky. Rovnako 25 percent pracovísk a 30 percent poskytovateľov poskytujú služby bez poplatkov.
Jurových: "Budeme sa pýtať, ako je možné, že niekto vie pracovať bez poplatkov a niekto vyžaduje od poistencov ďalšie doplatky.“
Navyše viacerí poskytovatelia nemajú webové stránky a 30 percent nezverejňuje cenníky poplatkov online, čo znemožňuje pacientom praktickú orientáciu a jasný prehľad o doplatkoch.
Poisťovňa tiež poukázala na personálnu poddimenzovanosť u niektorých poskytovateľov: "VšZP vníma personálne poddimenzovanie poskytovateľov zdravotnej starostlivosti ako šetrenie na úkor zdravia pacienta, čo nemieni podporovať.“
Na základe zistení VšZP prijme viaceré opatrenia. Keďže jej zmluvy s poskytovateľmi jednodňovej zdravotnej starostlivosti končia 31. marca, poisťovňa prehodnotí svoje zmluvné vzťahy.
"VšZP bude v prípade nezrovnalostí v nahlásených údajoch o úväzkoch lekárov, ktoré mali vplyv na hodnotiace parametre a cenotvorbu, využívať svoje právo prepočtu úhrad v zmysle kontrolných zistení. Pri závažných nedostatkoch v personálnom obsadení a materiálno-technickom vybavení budeme informovať aj príslušné orgány vydávajúce povolenia na výkon činnosti," uviedla členka predstavenstva VšZP Denisa Slivková.
Poisťovňa zároveň zdôrazňuje, že výsledky zistení budú mať priamy vplyv na nastavenie budúcich zmluvných vzťahov, vrátane výšky limitov a siete zmluvných pracovísk.
Denisa Slivková: "Pri všetkých našich krokoch však budeme prihliadať na to, aby nebola ohrozená dostupnosť zdravotnej starostlivosti pre našich poistencov.“
Pre používanie spravodajstva Netky.sk je potrebné povoliť cookies