Poisťovne vracajú svojim klientom viac ako 5 mil. eur za doplatky na liekoch

V prípade Všeobecnej zdravotnej poisťovne ide o 182 731 poistencov a sumu vyše 3,8 milióna eur, priblížil jej hovorca Matej Neumann. "Z celkového počtu poistencov, ktorí majú na vrátenie doplatku nárok, je 43 384 dôchodcov, 132 247 držiteľov preukazu ŤZP, 6.700 detí do šesť rokov veku a 400 detí do šesť rokov veku so zdravotným postihnutím," doplnil. Najvyšší vrátený doplatok je pre 11-ročného poistenca vo výške 9 661 eur.

Zdravotná poisťovňa Dôvera vracia 58 000 poistencov sumu 1,36 milióna eur. "Z celkového počtu poistencov, ktorí majú na vrátenie doplatku nárok, je 13 931 dôchodcov, 37 389 držiteľov preukazu ŤZP, 6 761 detí do šesť rokov veku a 258 detí do šesť rokov veku so zdravotným postihnutím," povedal PR špecialista poisťovne Matej Štepianský. Najviac, 5450 eur, sa vracia štvorročnému chlapcovi.

V prípade Union ZP ide 15 358 poistencov a sumu 373 943 eur, ozrejmila jej hovorkyňa Beáta Dupaľová Ksenzsighová. "Z celkového počtu poistencov, ktorí majú na vrátenie doplatku nárok, je 1990 dôchodcov, 6872 držiteľov preukazu ŤZP, 2547 detí do šesť rokov veku a 81 detí do šesť rokov veku so zdravotným postihnutím," uviedla. Najvyšší doplatok vyplatia sedemročnému dieťaťu so svalovou dystrofiou, ide o sumu 6117,72 eur.

Ako to funguje?

Ochranný limit sa vzťahuje na všetky lieky, ktorých úhradu čiastočne hradí poisťovňa. Treba však pamätať na to, že do limitu sa započítava doplatok za najlacnejšiu verziu lieku na trhu. Pokiaľ suma nepresiahne tri eurá, zdravotná poisťovňa ju pripočíta v ďalšom kvartáli.

Návrh rezortu zdravotníctva 

Ministerstvo zdravotníctva aktuálne navrhuje, aby sa doplatky za lieky pre deti do šesť rokov, dôchodcov a ťažko zdravotne postihnutých (ŤZP) zrušili. Vybraným skupinám pacientov by sa tak vracala celá suma doplatkov a nielen do výšky ochranného limitu.